Заявка на страхование жизни

* Фамилия:

* Имя:

Отчество:

* Телефон:

Адрес электронной почты:

* Точная дата рождения:

* Характер трудовой деятельности,
должность:

 Страхование жизни является условием выдачи кредита

 Наименование банка:

 Срок кредита:

Какая страховая защита необходима

 Страховая защита в результате несчастного случая

 Опция освобождения от уплаты взносов

Какой резерв необходимо сформировать?

 Собственная пенсия  в месяц $ пожизненно с лет

 Пенсия супруги/а в месяц $ пожизненно с лет

 Пенсия родителей в месяц $ пожизненно с лет

 Образование детей необходимая сумма $ через лет

 Покупка квартиры необходимая сумма $ через лет

 Другая покупка необходимая сумма $ через лет

 Другое необходимая сумма $ через лет

Сколько средств вы можете выделить для создания своего
долгосрочного резервного капитала?

* Сумма:

 $

 раз в год     раз в полгода